Le service du contrôle médical dispose d'un échelon local auprès de chaque caisse d'assurance maladie. Il est constitué de praticiens conseils (médecins, chirurgiens-dentistes, pharmaciens) et de personnel administratif.

Acteur médical de la gestion du risque, le service du contrôle médical :

• conseille les assurés et les professionnels de santé sur la réglementation médico-sociale et sur le bon usage des soins ;
• accompagne les assurés et les professionnels de santé pour améliorer la prise en charge des affections de longue durée (ALD) ;
• analyse et contrôle les demandes de prestations des patients et les activités des professionnels et établissements de santé ;
• contrôle la bonne application de la réglementation et des pratiques médicales ;
• réalise des études ;
• participe à la reconnaissance du caractère professionnel de l’accident ou de la maladie ;
• évalue les séquelles suite à un accident ou à une maladie liés au travail à l’aide d’un barème spécifique et fixe le taux d’incapacité permanente qui donne droit à une indemnisation.